2022年，进入5月以来，从英国发现的1例猴痘起，不断地有类似病例报告。截至6月3日，全球已报告700多例。这些消息。吸引了全世界人们的目光，也引发了普通民众的各种担忧。
猴痘之所以让人害怕，主要是因为其特殊的“身份”。猴痘的病因，是感染了“猴痘病毒”。这种病毒，在上世纪50年代后期，才从一些
病猴
当中首次分离出来，分类上属于
正痘病毒属
，引起天花的
天花病毒和牛痘病毒
也是正痘病毒属的成员。
所以，说猴痘和天花是“兄弟”并不为过。
猴痘与天花不同的地方是，猴痘是一种
人兽共患病
，而
天花病毒只感染人类
。人兽共患病又叫自然疫源性疾病，是指猴痘病毒
原本在动物之间自然传播
，当人类偶然进入动物的领地，病毒就
由动物传染给了人
。
猴痘与天花的关系，最重要的一点是容易引发联想，因为
猴痘的皮疹跟天花非常相似
。虽然天花已经消灭，但是试想一下，如果看到一个病人的症状跟天花一样，想到过去的种种，没有人会淡然处之的。
不过，盲目的害怕没有必要，因为到目前为止的证据表明，猴痘在人际之间的
传播性和死亡率上是明显低于天花的
。
那么，猴痘到底是一种什么样的疾病呢？今天，龙医生就来聊一聊。
很多人对猴痘这个病名比较陌生。其实，作为一种疾病，猴痘在非洲的某些地区，已经存在数千年了。
时间回到1970年，在刚果(金)，研究人员首次证实了猴痘病毒是一种
人类疾病的病原体
。那时候，共报道了59例人类猴痘病例，发生在1970年~1980年间，死亡率为17%。
此后发现的猴痘病例，都只局限在
西非和中非的热带雨林地区
。猴痘的身影首次出现在西半球，是30年以后的事情。
2003年5月
，猴痘“飘洋过海”在美国本土首次发生疫情，一个月的时间里确诊了71例。
从去年开始到2022年5月，在美国、葡萄牙、西班牙、英国、西班牙、加拿大等多个国家，不断有新的猴痘病例出现，似乎已有“蔓延”的趋势。
这么多国家发生了猴痘疫情，虽然患者数量还不算很多，不免让人心生疑虑：这个病是不是已经能轻易地在
人与人之间
传播了？如果是那样，是否可能将来在全世界引起大爆发？
要回答这些问题，先要了解一下
猴痘是怎么传播的
。
猴痘
最典型的传播途径，
是由动物传染给人类，具体是通过接触感染猴痘病毒动物的体液，或者被它们咬伤、抓伤。
人与猴其实都是猴痘的
偶然宿主（偶然的感染对象）
，并不能长期储存病毒。猴痘病毒的
储存宿主（长期的感染对象）
目前还是未知的。据专家推测，很可能是啮齿类动物，包括各种野生鼠和宠物鼠。
这些携带猴痘病毒的动物，被一些
喜爱或者贩卖动物
的人，从非洲带到世界各地，有可能是引发这次
猴痘在全世界播散
的罪魁祸首。
当然，人们更关注的是猴痘
是否“人传人”
，答案是肯定的！
猴痘可以
通过飞沫经呼吸道在人与人之间传播
，密切接触猴痘病毒感染者的皮肤损伤和感染组织，也可以导致猴痘传播。人与人之间的传播，通常发生在未采取
防护措施
时，比如说，在没有戴口罩的情况下，
长时间的在六英尺（1.8米左右）半径范围内的共处，超过3小时以上，传播的风险就非常大。
猴痘还有一个
引人关注的传播方式
，是在某些性行为时的密切接触。目前，在欧美多个国家发生的病例，大多数发生在有过
男性同性行为
的人群，说明猴痘病毒可能在这些人群聚集的社区，因性行为接触而传染。
得了
猴痘有什么临床表现
，也是很多人关心的问题。
感染猴痘病毒之后，并不会马上发病，潜伏期一般来说
平均为12天左右
。不过，如果是被动物咬伤、被抓伤，潜伏期会比表面上的触摸更短，
短至9天
就有可能会出现症状。
猴痘病毒感染者，其实大部分是没有症状的。如果有症状，也主要是一些
全身性的非特异性表现
，比如说发热、畏寒、肌肉疼痛，随后会出现
特征性的脓疱疹
。猴痘的症状表现，跟病毒株也有一定的关系。
猴痘典型的皮疹，
始于前胸、后背等躯干部位
，可以逐渐扩散到手掌、足底和黏膜膜，直径约0.1~1cm。2~4周之后，这些皮疹会变成水疱、脓疱，然后水疱中央会出现“
脐凹
”，最后结痂、脱屑。
有一些患者的皮疹并不会向全身扩散，而只局限在某一个部位。
以上说的症状，是一开始发现的非洲猴痘患者的表现，在该病进入西半球的美国之后，其主要的临床表现发生了一些
微小的变化
。根据美国CDC的统计，猴痘病毒感染者当中，97%的人会出现皮疹，85%有发热，71%有畏寒和淋巴结肿大，65%出现头痛，56%肌肉疼痛。这么看来，除了疱疹之外，也都是一些司空见惯的症状。
猴痘与水痘、带状疱疹这样的
能引起疱疹的疾病
，病原体都是痘病毒，他们的
发热和出疹时间
有点类似，一般都是在发热一到两天后就出现皮疹，需要注意鉴别。
猴痘与水痘皮疹的
重要区别
是，水痘患者的身上可能会同时出现
各种“批次”的皮疹（如斑疹、丘疹、疱疹、结痂），
而
猴痘的皮疹一般都处在同一阶段
，要么都是疱疹，要么都结痂了。
少部分猴痘患者还伴有恶心、呕吐、吞咽困难，严重者可能并发
脑病和咽后壁的脓肿。
当一个人生病了，总要做一些检查来帮助诊断和治疗的。猴痘的实验检查，没有什么特别的改变，所出现的现象，大都是非特异性的，比如肝酶（谷丙和谷草转氨酶）升高、白细胞增多、轻微的血小板减少和白蛋白下降。
今年5月份以来，有一部分患者出现以前没有出现过的
肛门直肠炎症和外生殖器、肛周局部皮肤黏膜的病变
，要引起注意（可能和某些行为有关）。
出现以上这些临床表现，要确诊是不是猴痘，还需要特异性的
病原学检查
，确诊的检查方法包括
病毒分离、电镜下直接观察、核酸检测、抗体检测
，等等。
有些人会问：诊断猴痘之后，要怎么治疗呢？
是不是有特效的抗病毒治疗药物
？
其实，猴痘患者大多数症状比较轻，一般无需特殊治疗就可以自愈的。伴恶心、呕吐、吞咽困难的患者，
有脱水风险者需要住院输液。
猴痘病毒感染的抗病毒治疗，可
试用几种还没有上市的药物
，这些药物已经在动物身上做过临床实验，也在志愿者身上做过药物剂量试验，可能对人类猴痘有一定的作用。
目前被美国FDA批准的治疗猴痘的药物有两种：
特考委瑞（tecovirimat)和布林西多福韦（brincidofovir)。
一个人得了猴痘后，结局会怎么样呢？是不是死亡率很高？这个跟当地的医疗条件和水平有很大的关系，早期出现在非洲的病例，
死亡率总体上来说接近10%左右
。后来发生在美国的猴痘暴发疫情中，并
没有死亡病例
，这跟良好的医疗条件有关。
猴痘的预防，也是大家很关注的问题。目前的资料认为，接种过天花疫苗的人，能预防猴痘病毒感染，或者即使感染也能减轻症状，
总体的有效率达81%左右。
也有一些人建议，如果没有采取保护措施，在接触猴痘患者之后，可以注射
经过改良、修饰的天花疫苗
，但效果目前还未知。
一旦接触过猴痘感染者，应对密切接触者予以监测并单独隔离，同时进行感染风险的评估。如果
有条件接种疫苗，时间一般在4天内
，不过有时候即使超过14天还可以考虑接种。
目前猴痘还没有传入我国，但随着全世界人员的流动，也不排除这个可能性，所以我们平常也是要做好
接触、呼吸道传播疾病的预防
，尽量不要去触碰或者宰杀野生动物，保护大自然，才能更好的保护我们自己。
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